ページの先頭です

高額な医療費を支払っている場合

[2022年9月21日]

ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます

高額療養費の申請を忘れずに!

 病院で支払った医療費が下記の自己負担限度額を超えて高額療養費に該当する場合、三重県後期高齢者医療広域連合よりオレンジ色の封筒で、お知らせ文書と申請書が送付されますので、市役所または最寄りのセンター(旧出張所)にて申請の手続きをしてください。

〔申請に必要なもの〕

  • 高額療養費の支給申請書
  • 本人確認ができるもの(代理の場合には代理の方のもの)
  • 振込み先がわかるもの

 ※一度申請いただければ、それ以降は申請いただいた口座へ自動で高額療養費が振り込まれます。

高額療養費支給申請書

自己負担限度額(月額)

自己負担限度額(月額)
所得区分

  外来(個人)  

入院(世帯合算含む) 

現役並み所得者Ⅲ252,600円+(かかった医療費-842,000円)×1%
ただし、多数該当の場合は【140,100円】
現役並み所得者Ⅱ167,400円+(かかった医療費-558,000円)×1%
ただし、多数該当の場合は【93,000円】
現役並み所得者Ⅰ80,100円+(かかった医療費-267,000円)×1%
ただし、多数該当の場合は【44,400円】
 一般 18,000円 57,600円
ただし、多数該当の場合は【44,400円】
 低所得Ⅱ 8,000円 24,600円
 低所得Ⅰ 8,000円 15,000円

※同一月に同一世帯の被保険者のすべての外来と入院の自己負担額を合算して、世帯単位の限度額を超えた額が、後日高額療養費として支給されます。
※差額ベッド代など保険診療対象外のものや入院時の食事代などは対象になりません。

高額療養費の口座を変えたい場合

 「貯金通帳を変えたので、高額療養費の受取り口座を変えたい」

 このような場合には、口座変更届の提出が必要ですので、市役所または最寄りのセンター(旧出張所)にて手続きをしてください。

〔申請に必要なもの〕

  • 新しい振込先がわかるもの(通帳やカードなど)
  • 本人確認ができるもの(代理の場合には代理の方のもの)

高額療養費等振込先預金口座変更届書

ご意見をお聞かせください

このページは役に立ちましたか?
このページは見つけやすかったですか?

(注意)お答えが必要なお問合せは、直接担当部署へお願いいたします(こちらではお受けできません)。

お問い合わせ

尾鷲市役所 市民サービス課 国民健康保険係
電話: 0597-23-8193 ファックス: 0597-23-8165
E-mail: kokuho@city.owase.lg.jp

高額な医療費を支払っている場合への別ルート